דברי הסבר לטופס פרטי זכאי
א.ג.נ,

מועבר אליך טופס פרטי זכאי על מנת לזרז את תהליך ההתקשרות.

אנא הקפד/י למלא אחר השלבים הבאים:
•	יש למלא את הטופס במלואו. טופס לא שלם יוחזר לקניין לשם השלמת הפרטים.
•	יש לצרף את האישורים הרלוונטיים הבאים:
•	אישור על ניכוי מס במקור.
•	אישור על ניהול פנקסי חשבונות ורשומות לפי חוק עסקאות גופים ציבוריים.
•	תעודת עוסק מורשה/פטור או מלכ"ר.
•	צילום שיק מבוטל. במקרה שאין בידך פנקס שיקים, יש לצרף אישור על ניהול חשבון מהבנק.
•	באם הינך שכיר ( עיקר הכנסתך ממשכורת, גמלה או קצבה ) יש לחתום על טופס ההצהרה המצ"ב ולצרפו.
•	במידה ואינך עוסק, יש להקפיד על מילוי החלק המתייחס לסטאטוס האישי לצורך ניכוי ביטוח לאומי ומס בריאות.
•	בעת עדכון פרטים קיימים יש למלא רק את השדות בהם חל השינוי ולחתום על הטופס.  
באם עודכנו פרטי הבנק יש להקפיד גם על צירוף שיק מבוטל. 

נציין כי בהעדר פרט מהפרטים המופיעים בטופס או בהעדר אחד מהאישורים הרלוונטיים, לא נוכל לפתוח או לעדכן פרטי זכאי. כמו כן, חשוב לציין כי בכל שינוי בפרטים המפורטים בטופס, לרבות בניכוי המס, האחריות על העדכון מוטלת על הזכאי.
בכל מקרה של ניכוי יתר בגלל פרטים לא נכונים או לא מעודכנים, לא יבוצעו החזרים.

את הטופס המלא בצירוף כל המסמכים הדרושים יש להחזיר לנציג היחידה המזמינה את השירות ו/או המוצר.

משרד המשפטים מבקש להבהיר, כי על פי חוק נכסי המדינה, התשי"א – 1951, כל התחייבות כספית ו/או התחייבות שוות כסף בשם משרד המשפטים טעונה חתימת אלה שהורשו לכך בחוק (להלן - מורשי החתימה של המשרד), ובכלל זה חשב משרד המשפטים או מי שהורשה לחתום מטעמו.
לפיכך ובהתאם להוראות החשב הכללי, כל ספק אשר יספק סחורה ו/או שירותים למשרד המשפטים בלא שבידיו הזמנה חתומה כדין על ידי מורשי החתימה, או חוזה תקף חתום כדין, לא יקבל כל תשלום ממשרד המשפטים.

למען הסר ספק, לא ישולמו תשלומים בגין חוזים שיחתמו בדיעבד עבור התקופה בה החוזה או ההזמנה לא היו בתוקף.

בכל שאלה או הבהרה נא לפנות לנציג היחידה המזמינה את השירות ו/או המוצר.
בברכה,
מחלקת פיקוח תקציבי

בקשה להקמת רשומת אב זכאי

	פתיחה של זכאי חדש		חובה לצרף:	
	עדכון פרטים קיימים			אישור על ניכוי מס	
	מספר זכאי:			אישור על ניהול פנקסי חשבונות  ורשומות לפי חוק עסקאות גופים ציבוריים	
	     			תעודת עוסק מורשה, פטור או מלכ"ר 	
				צילום שיק מבוטל	

פרטים כלליים		
	שם הזכאי	     		
	מהות העיסוק / מתן השירות	     		
	מספר חברה / מספר ת.ז. / מספר עוסק מורשה	     		
	רחוב / ת.ד	     		
	יישוב	     		
	מיקוד	     		
	מספר טלפון	     		
	מספר פקס	     		
	כתובת e-mail (בכתב ברור)			

למילוי ע"י קניין/יחידה מקצועית	שם היחידה/קניין:	     	מספר טלפון:	     	

סטאטוס אישי לצרכי ביטוח לאומי ומס בריאות – ימולא על ידי מי שאינו עוסק מורשה	
זוהי עבודתי העיקרית:	זוהי עבודתי המשנית:	
	שכיר		שכיר	
	גמלאי מקבל קיצבה		גמלאי מקבל קיצבה	
	גמלאי ללא קיצבה		גמלאי ללא קיצבה	
	אחר:				אחר:			

* באם הנך פטור מתשלום חובה לצרף אישור מביטוח לאומי		

פרטי חשבון הבנק		
	מספר חשבון בנק	     		
					
	מספר סניף	     		
					
	כתובת הסניף	     		
					
	שם הבנק	     		

חתימת הזכאי	
תאריך:	     	שם החותם:	     	חתימה וחותמת	     	

לכבוד
משרד המשפטים
אגף הכספים
רח' צלאח א-דין 29
ירושלים 91490

נספח – הצהרה לעניין תקנה 6א לתקנות מס ערך מוסף

אני החתום מטה מצהיר בזאת, לעניין תקנה 6א לתקנות מס ערך מוסף התשל"ו – 1976, 
כי עיקר הכנסתי הינה ממשכורת, גימלה או קיצבה.

הרני מתחייב להודיע בכתב למשרד המשפטים על שינוי ברכיבי הכנסתי שיביא לכך שעיקר
הכנסתי לא  תהיה ממשכורת גימלה, או קיצבה.

     		     		     		     	
שם		מס' ת.ז. / ע.מ.		תאריך		חתימה	

לכבוד
משרד המשפטים
אגף הכספים
רח' צלאח א-דין 29
ירושלים 91490

נספח - הצהרה לעניין דמי ביטוח לאומי

אני החתום מטה מצהיר בזאת כי הנני:
	עצמאי ומשלם ביטוח לאומי בעצמי כעצמאי.
	עיקר הכנסתי ממשכורת, גמלה או קצבה ומשלם בעצמי ביטוח לאומי – מצ"ב אישור.
	עיקר הכנסתי ממשכורת, גמלה או קצבה ומבקש לנכות לי ביטוח לאומי לפי האישור המצ"ב (בהעדר אישור ינוכה לפי הסכום המקסימאלי הנקוב בחוק ).

     		     		     		     	
שם		מס' ת.ז. / ע.מ.		תאריך		חתימה